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维生素D补充剂与癌症和心血管疾病的预防

我们进行了一项全国性,随机,安慰剂对照试验,采用二乘二因子设计,以每天2000 IU的剂量使用维生素D 3(胆钙化固醇)和海洋n-3(也称为omega-3)脂肪在美国,每天服用1克维生素D酸可预防50岁以上的男性和55岁以上的女性的癌症和心血管疾病。主要终点是任何类型的侵袭性癌症和重大心血管事件(心肌梗塞,中风或因心血管原因死亡的复合物)。次要终点包括特定部位的癌症,癌症死亡和其他心血管事件。本文报告了维生素D与安慰剂的比较结果。

处方预防和治疗骨相关疾病,1添加维生素d已经在近几年被视为预防癌症和心血管疾病的潜在战略。在美国,初级保健机构2中患者维生素D状况的常规评估和维生素D补充剂3的使用已大大增加。生态研究表明,与日光照射较少的地区相比,日光照射较多的地区死于癌症和心血管疾病的死亡率更低。1,4这种接触是皮肤合成维生素D所必需的。实验室研究表明,许多组织中都存在维生素D受体,并提出了可能与癌症和心血管疾病有关的合理的维生素D途径,而观察性研究表明,低血清水平之间存在关联25-羟基维生素D水平升高,罹患癌症和心血管疾病的风险增加。1,4-6然而,尚不确定补充维生素D是否可以预防癌症或心血管疾病,因为这种结果无法确定因果关系。1,4,7,8例如,观察性研究容易受到户外体育活动(与日晒有关),肥胖(可能降低25-羟基维生素D的生物利用度),一般营养状况以及其他可能导致虚假保护性关联的因素的影响。1,4

缺乏大规模或中等剂量或高剂量维生素D的随机试验(涉及10,000名以上参与者)的数据,这些数据以癌症或心血管疾病为主要结果而设计。通常使用第二次或事后分析来检查此类结果的试验通常显示为无效结果,但使用低剂量的维生素D,统计能力不足,持续时间短,缺乏严格的终点裁决或这些因素共同作用限制结论。1,4然而,荟萃分析9,10的随机试验数据表明,维生素D相对于癌症的死亡率比癌症的发生率具有更大的益处。美国预防服务工作队得出结论,没有足够的数据评估补充维生素D预防癌症或心血管疾病的有效性。7医学研究所以前也得出了相同的结论,并要求进行维生素D的新试验(维生素B的剂量至少是目前建议的每日骨骼健康600至800 IU的建议膳食摄入量的两倍),以阐明利益与风险之间的平衡。1个维生素D和Omega-3试验(VITAL)是一项评估高剂量维生素D的大规模试验,旨在解决这些知识空白。在试验人群中包括了5000多名黑人参与者,对于他们来说,维生素D的有效性问题尤为重要,因为他们对太阳辐射的皮肤维生素D合成要比其他种族或族裔的人低。

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