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无论国家收入如何 空气污染是心血管疾病的主要原因

俄勒冈州立大学的一项新研究发现,从低收入国家到高收入国家,长期暴露于细颗粒室外空气污染是导致心血管疾病和死亡的主要因素。

但是,即使空气污染水平略微降低也可以降低疾病风险。

俄勒冈州立大学公共卫生与人类科学学院的环境流行病学家佩里·海斯塔德(Perry Hystad)说,这项研究表明,国家不必立即消除所有空气污染就可以改善人们的健康。Hystad是这项国际研究的主要作者,其中还包括OSU的公共卫生研究员Andrew Larkin。不列颠哥伦比亚大学的Michael Brauer是高级作者。

海斯塔德说:“如果减少室外空气污染的浓度,就会发现对心血管疾病有益。”“在进行这项研究之前,我们不确定情况是否如此。一些研究表明,如在许多发展中国家所看到的那样,在高度集中的情况下,必须大量降低其水平才能产生健康益处。”

上周发表在《柳叶刀星球健康》杂志上的这项大规模研究使用了长期开展的前瞻性城市农村流行病学研究(PURE)的数据。在本论文中,研究人员分析了2003-2018年间21个国家/地区的157436名35至70岁的成年人。

总体而言,该研究发现,在2.5微米以下(PM2.5)的空气污染物颗粒浓度每增加10微克/立方米,所有心血管事件均增加5%。考虑到全球记录的PM2.5浓度范围广泛,这意味着研究中记录的所有心血管事件中有14%可归因于PM2.5暴露。

海斯塔德说:“这是一个很大的数字。”“这是心血管疾病负担的很大一部分。”

低收入和中等收入国家的风险与高收入国家的风险基本相同。

PURE研究从低,中和高收入阶层中选择了多个国家来解决现有研究中的空白,因为大多数空气污染研究都集中在空气污染浓度相对较低的高收入国家中。

Hystad说,目前的研究关注的是PM2.5颗粒,因为它们足够小,可以被吸入肺部,引起慢性炎症。这些颗粒来自多种燃烧源,包括汽车发动机,壁炉和燃煤发电厂。

研究人员研究了一系列心血管疾病的危险因素,包括吸烟状况,饮食习惯和先前存在的心血管疾病等个体变量;和家庭因素,例如家庭财富和在室内烹饪中使用脏燃料。PURE队列中的先前研究发现,固体燃料的使用与煤油的使用与心血管疾病之间存在联系。他们还参考了地理变量,包括一个人的居住地是农村还是城市,以及每个国家能否获得优质医疗服务。

在数据的15年期间中,每个参与者大约被追踪了9年,有9,152人患有心血管疾病,包括4,083例心脏病发作和4,139例中风。有3,219人死于心血管疾病。

空气污染暴露与健康结果之间的最强关联是中风。Hystad说,越来越多的研究发现,暴露于PM2.5会严重影响中风的风险,尤其是在高浓度的情况下。

Hystad说,在研究的时间范围内,一些国家的污染水平有所改善,而另一些国家的污染水平则有所恶化。他指出了1963年美国的《清洁空气法》,以及与1970年代相比,如今的空气污染水平有何不同。

他说:“我希望,而且实际上这是正在发生的事情,是发展中国家可以吸取这些教训并加以应用,并减少实现其中一些减少空气污染成功的时间。”“也许不用30年,您可以在10年内做到。”

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