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研究表明口对口旁观者心肺复苏术是儿童心脏骤停的首选方法

根据今天发表在《美国心脏病学会杂志》上的一项新分析,在婴儿、儿童和青少年中,与仅加压 CPR 或根本不进行 CPR 相比,救援呼吸心肺复苏 (CPR) 可产生更好的神经学结果。

每年有超过 5,000 名 18 岁以下的美国人经历院外心脏骤停 (OHCA)。心肺复苏术是一种挽救生命的紧急技术,用于帮助呼吸或心脏可能停止的人。全国和全州范围的工作重点是教授仅压缩 CPR (CO-CPR),以提高旁观者 CPR 的可能性。虽然目前的指南建议对患有 OHCA 的成人进行 CO-CPR,但儿童更常见的是由窒息引起的 OHCA,而 CO-CPR 可能对其效果较差,与人工呼吸 CPR (RB-CPR) 相比,导致更差的神经系统结果。

这项研究的数据来自心脏骤停登记以提高生存率 (CARES) 数据库,这是疾病控制和预防中心与埃默里大学医学院急诊医学系之间建立的合作关系,其中包括来自 1.45 亿人的数据全美28个州。从 2013 年 1 月到 2019 年 12 月,共提取了 10,429 例儿科病例。年龄组包括婴儿(不到 1 岁)、儿童(1 到 11 岁)和青少年(12 到 18 岁)。旁观者 CPR 被定义为由家庭成员、非专业人士或受过医学培训的非专业人士实施。

由于心脏问题(44.4% 的病例)、呼吸问题(32.8%)、溺水(8.8%)、药物过量(1.8%)、触电或放血(均为 0.2%)或其他医疗原因,最常进行小儿心肺复苏术(11.9%)。与其他种族/民族的儿童相比,婴儿、男性、白人和黑人儿童的心脏骤停更为常见。家庭成员或外行最有可能进行 CO-CPR,而受过医学培训的外行更可能进行 RB-CPR。

在分析数据时,研究人员发现,与根本不进行 CPR 相比,独立进行 RB-CPR 和 CO-CPR 的 OHCA 具有更好的神经学结果。然而,与 CO-CPR 相比,RB-CPR 与婴儿、儿童和青少年获得良好神经学结果的几率更高。分析发现,与 CO-CPR 相比,RB-CPR 还与更高的总生存率相关。

与儿童和青少年相比,发现婴儿在 CO-CPR 和 RB-CPR 方面有不同的结果。研究人员发现,对于所有儿童年龄组,RB-CPR 的结果都比 CO-CPR 更好。然而,研究人员还发现,对儿童和青少年进行 CO-CPR 比不进行 CPR 更好,但婴儿则不然。仅使用 RB-CPR 观察到婴儿神经学上有利的存活率。研究人员得出结论认为,RB-CPR 应该继续成为婴儿的推荐 CPR 形式。

“我们调查中最重要的发现之一是,仅按压式 CPR 是目前美国儿童心脏骤停最常用的 CPR 类型,”儿科心脏重症监护病房 MSCE 医学博士 Maryam Y. Naim 说费城儿童医院心脏重症监护医学科的医生,该研究的主要作者。“目前的公共卫生运动侧重于教授单纯按压 CPR,虽然这改善了成人的结果,但这可能对处于不利地位的儿童,特别是那些没有表现出单纯按压 CPR 结果有益的婴儿。旁观者 CPR 教育应该继续强调对 18 岁以下的人,尤其是婴儿的人工呼吸心肺复苏术,

“这项新研究为关于该主题的有限已发表文献增加了重要数据,”新加坡 Kandang Kerbau 医院儿科急诊科顾问、MBBS 的 Gene Yong-Kwang Ong 说,他是随附的社论评论的作者。“鉴于婴儿一直被报告遭受最糟糕的临床结果,并且这一发现旁观者人工呼吸 CPR 可以改善神经系统有利的存活率,我们有必要及时研究这一点。需要根据以下情况进行重要讨论这个数据。”

这项研究有几个局限性,包括利用观察数据,以及缺乏调度员指导、CPR 质量和非专业救援人员培训的数据。此外,CARES 注册中包含的旁观者 CPR 类型并非适用于所有逮捕。研究人员建议在更大的研究中验证这些发现。

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