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远程精神病学在5年的试验中取得了巨大的成功

约翰诺兰曾在美国陆军和海军陆战队服役,后来在执法部门和惩教人员工作。处理创伤事件的职业导致了创伤后应激障碍和失眠。他觉得自己的生活开始失控了。

诺兰在距离阿肯色州小石城 125 英里的小镇上得到了远程精神病学服务的极大帮助。他被邀请担任社区顾问委员会主席,参与迄今为止规模最大的远程精神病学试验。

8 月 25 日在JAMA Psychiatry 上发表的这项为期五年的研究发现,对于双相情感障碍和/或 PTSD 筛查呈阳性的患者,在联邦合格的农村卫生中心进行远程精神病学取得了巨大的成功。

该试验被称为促进农村综合远程精神病学创新的研究(SPIRIT)。它旨在确定向农村初级保健诊所提供远程心理健康服务的最佳方法。

“我们的试验结果表明,如果你为服务不足的患者提供高质量的护理,他们会提高他们的生活质量,”首席研究员约翰福特尼博士说,他是大学精神病学和行为科学教授。华盛顿医学院。

1,004 名参与者来自华盛顿、阿肯色州和密歇根州的 24 个联邦合格的医疗中心。

研究人员说,如果没有远程精神病学,这些患者中的大多数可能不会从心理健康专家那里得到这些复杂的精神疾病的帮助。

研究人员写道,事实上,一年内只有三分之一的双相情感障碍和 PTSD 患者接受了专业的心理保健。他们说,在初级保健机构中,只有 10% 的患有这些疾病的患者得到足够的护理。

诺兰最初参加了这项研究,该研究导致了小石城退伍事务部的一项名为“创伤后应激障碍外展远程医疗”的试验,该试验也由 Fortney 监督。

“这对我的生活产生了巨大的影响,”他说。

随着 SPIRIT 试验的结束,诺兰说他可以听到参与者在视频纪录片中分享他们的故事的声音中的希望和解脱。

精神试验

该试验比较了两种交互式视频方法,以在参与的诊所中整合远程专业心理健康服务。远程转诊服务包括与精神科医生或有执照的临床心理学家进行一对一的访问。远程协作服务涉及支持与初级保健提供者进行访问的远程精神科医生和护理经理。这种在 UW 医学院首创的协作模式使精神科医生能够管理比传统转诊模式更多的患者。

患者完成基线调查后,他们被随机分配接受远程转诊护理或远程协作护理。

这些诊所与州立医学院合作提供远程精神病学和远程心理学服务。Fortney 说,虽然许多联邦合格的健康中心提供心理健康护理,但只有大约 10% 的工作人员是精神科医生或有执照的临床心理学家。

通过提供各州医学院的护理,他们最大限度地减轻了患者的旅行负担。通过让医学院提供者获得在保健中心执业的资格证书,避免了心理保健就诊的潜在污名,这看起来像是定期的医疗保健。

试验结果

两组患者都报告了在获得护理的感知方面有显着和统计上的显着改善,他们的心理健康症状和药物副作用有所减少,以及他们的生活质量有所改善。各组之间没有差异,结果在年龄、性别、种族或民族方面也没有差异。

“这项研究的主要贡献之一是我们所知道的对抑郁和焦虑有效的方法,我们现在知道也可以为患有 PTSD 和双相情感障碍的患者带来良好的结果,”美国大学精神病学副教授 Paul Pfeiffer 博士说。密歇根医学院。Pfeiffer 领导了密歇根州的研究活动。

试验结果发布之际,COVID-19 大流行使提供者和患者都能够体验虚拟护理并看到自己的好处,为更广泛地采用远程精神病学铺平了道路。

华盛顿大学医学院精神病学和行为科学系主任 Jürgen Unützer 博士说,这项试验的时机和影响都非常重要。

“我们现在几乎每个人都意识到未经治疗的精神疾病和成瘾问题是多么巨大的负担,”他说。

Unützer 说,虽然精神科医生、心理学家、临床社会工作者和咨询师的劳动力仍然严重短缺,但这项试验展示了如何更有效地分配可用劳动力。

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